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Gastroscopia Transnasale

La Gastroscopia oggi può essere eseguita anche con la tecnica transnasale, metodica meno fastidiosa e facilmente tollerata dal paziente: il gastroenterologo dott. Roberto Mangiarotti ci parla dell’efficacia di questa tecnica.

Il dott. Roberto Mangiarotti è attualmente direttore FF dell’Unità Operativa di Gastroenterologia dell’Ospedale San Camillo di Roma.

Dott Mangiarotti, la Gastroscopia Transnasale è efficace ed affidabile come la gastroscopia tradizionale? 

La Gastroscopia Transnasale è una metodica mininvasiva, Indolore, alternativa e sovrapponibile all’esame tradizionale, che risulta essere particolarmente meno fastidiosa e quindi molto meglio tollerabile dal paziente. Si tratta infatti di un esame totalmente paritetico alla tecnica tradizionale, fornendo quindi le medesime performance diagnostiche e chirurgiche, anche per quanto riguarda le procedure operative quali esecuzione di biospie o rimozioni di polipi.

Cos’è la Gastroscopia Transnasale?

La Gastroscopia è un esame endoscopico che permette di osservare il tratto superiore dell’apparato digestivo. Lo strumento usato effettuare questo esame si chiama “endoscopio”. La gastroscopia viene eseguita da un medico specialista, capace di usare l’endoscopio per individuare i problemi del tratto superiore dell’apparato digerente.

La gastroscopia tradizionale viene eseguita introducendo una sonda del diametro di oltre 14mm attraverso la bocca. Le caratteristiche tecniche dell’endoscopio utilizzato per la gastroscopia transnasale invece, che negli ultimi modelli è arrivato ad avere un diametro medio di poco più di 4 mm, consentono l’introduzione dello stesso attraverso una narice lasciando quindi libera la bocca ed evitando tutte le problematiche presenti nell’esame tradizionale quali:  senso di soffocamento, conati di vomito o senso di costrizione. Il Paziente nel corso della Gastroscopia Transnasale riesce liberamente a parlare e deglutire contribuendo quindi a mantenere uno stato emotivo controllato e privo di particolare ansia o tensione.

E’ un esame paritetico rispetto all’esame tradizionale poiché risulta scientificamente riscontrato che l’affidabilità diagnostica ed operativa di questa tecnica mininvasiva sia sovrapponibile alla metodica classica. In alcuni casi specifici e per via delle ridotte dimensioni dello strumento endoscopico, tramite la Gastroscopia transnasale si riesce addirittura ad esplorare parti difficilmente visibili con il metodo tradizionale.

Gastroscopia transnasale e tradizionale: quali sono le differenze?

Solamente da poco più di 50 anni l’industria scientifica ha potuto realizzare, grazie al recente sviluppo tecnologico, strumenti flessibili per la Gastroscopia in grado di esplorare i tratti digestivi superiori in modo relativamente semplice e sicuro. I strumenti per la tecnica tradizionale “tradizionale” hanno un diametro di circa 11 mm e la loro introduzione attraverso la bocca comporta spesso per il paziente inevitabili e estremi disagi costringendo spesso il clinico al ricorso alla sedazione per ridurre i fastidi correlati all’esame. Infatti la via d’accesso per l’esecuzione della Gastroscopia attraverso la bocca non evitava il coinvolgimento emotivo del paziente e la sensazione di difficoltà respiratoria e di fastidio provocato in genere dall’esame. Per tale motivo, dal 1996, è stata introdotta in Italia la tecnica della Gastroscopia Transnasale.

Tale metodica è stata perfezionata dal Prof. Fausto Barberani che ha rielaborato una tecnologia attuata dal Prof. Shaker nel 1994. Grazie al progresso tecnologico degli ultimi anni, è stato possibile realizzare video endoscopi con dimensioni ridotte di oltre il 50% rispetto agli strumenti tradizionali migliorando notevolmente la visione e la capacità d’indagine.

Come anticipato precedentemente, la tecnica transnasale fornisce le stesse performance operative e diagnostiche della tecnica tradizionale, ivi comprese le possibilità di manovre e la possibilità di eseguire biopsie di dimensioni simili a quelle eseguite con la tecnica tradizionale.

Come viene effettuata la Gastroscopia Transnasale?

La Gastroscopia Transnasale viene effettuata dopo un periodo di digiuno di circa 5 ore durante le quali si può tuttavia bere modica quantità di acqua. Dopo aver soffiato il naso e spruzzato nelle narici un eventuale decongestionante (Rinazina), si procede alla scelta della narice più idonea all’indagine. La presenza di una deviazione del setto nasale non controindica l’esame, ma anzi spesso lo facilita. Tutta la strumentazione usata viene opportunamente sterilizzata prima di ogni esame.

Quali sono i vantaggi della Transnasale

Durante l’esplorazione endoscopica, della durata di circa 3 minuti, il paziente può colloquiare con il medico e respirare liberamente dalla bocca. La ridotta tensione emotiva e la breve durata dell’indagine endoscopica rende inoltre superflua una eventuale sedazione, migliorando il profilo di sicurezza. Nel corso della Gastroscopia si può procedere, in modo assolutamente indolore, al prelievo di uno o più frammenti di mucosa gastrica che consentono di evidenziare l’eventuale presenza dell’Helicobacter pylori (batterio responsabile di molte patologie gastriche) o di altre patologie.

Gastroscopia TransNasale

Gastroscopio ultrasottile per eseguire la Gastroscopia Transnasale

Non dovendo assumere sedativi, subito dopo l’esame il paziente può riprendere le normali attività quotidiane. La Gastroscopia Transnasale inoltre consente di eseguire agevolmente l’esplorazione endoscopica anche i pazienti con problematiche cliniche che potrebbero controindicare l’esame (ad es. pazienti molto anziani, cardiopatici, bronchitici cronici ecc.). In una ridotta percentuale di casi (circa il 5%) la particolare conformazione del naso potrebbe rendere fastidioso o impossibile il passaggio dell’endoscopio attraverso le narici e pertanto in tal caso si ricorre alla via tradizionale (tramite la bocca). In rari casi può essere presente una fugace e modesta epistassi.

Video di una Gastroscopia Transnasale

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