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Ultimo aggiornamento: 22 Aprile 2024



GASTROSCOPIA TRANSNASALE


A cura del Dott. Vincenzo Caravello (Specialista in Gastroenterologia ed Endoscopica Digestiva – Dirigente Medico I Livello, Osp. Civico di Palermo)

La Gastroscopia Transnasale è una metodica mininvasiva, indolore, alternativa e sovrapponibile all’esame tradizionale, che risulta essere particolarmente meno fastidiosa e quindi meglio tollerabile dal paziente. Si tratta di una tipologia di tecnica utilizzata di routine ormai da oltre tre decenni sia in Italia che nel resto del Mondo, disponibile però solo in alcuni centri specializzati che dispongono delle competenze e della strumentazione necessaria per l’esecuzione di questa tecnica non invasiva.



È opinione consolidata tra gli esperti di questa tecnica che la Gastroscopia Transnasale permette di svolgere gli stessi movimenti e le stesse operazioni della tecnica tradizionale. In particolare essa permette, al pari della Gastroscopia Classica, di:

  • Avere una visione ottimale del lume gastrico;
  • Eseguire biopsie di dimensioni sostanzialmente sovrapponibili a quelle effettuabili con la tecnica tradizionale.


In alcuni casi specifici e per via delle ridotte dimensioni dello strumento endoscopico, tramite la Gastroscopia Transnasale si riesce addirittura ad esplorare parti difficilmente visibili con il metodo tradizionale.  Per queste ed altre ragioni la Transnasale è un esame sempre di più gradito a medici e pazienti.



Cos’è quindi la Gastroscopia Transnasale? Come viene effettuata? Quali sono i vantaggi della procedura transnasale rispetto alla gastroscopia tradizionale? Cerchiamo ora di rispondere a queste domande.



Cos’è la Gastroscopia Transnasale

La Gastroscopia è un esame endoscopico che permette di osservare il tratto superiore dell’apparato digestivo. Lo strumento usato per effettuare questo esame si chiama “endoscopio”. La gastroscopia viene eseguita da un medico specialista, capace di usare l’endoscopio per individuare i problemi del tratto superiore dell’apparato digerente.



La gastroscopia tradizionale viene eseguita introducendo una sonda del diametro di oltre 14mm attraverso la bocca. Le caratteristiche tecniche dell’endoscopio utilizzato per la gastroscopia transnasale invece, che negli ultimi modelli è arrivato ad avere un diametro medio di poco più di 4 mm, consentono l’introduzione dello stesso attraverso una narice, lasciando quindi libera la bocca ed evitando tutte le problematiche presenti nell’esame tradizionale quali:

  • Senso di soffocamento;
  • Conati di vomito;
  • Senso di costrizione.


Per ulteriori approfondimenti leggi: I vantaggi della Gastroscopia Transnasale.


Il Paziente, nel corso della Gastroscopia Transnasale, riesce liberamente a parlare e deglutire contribuendo quindi a mantenere uno stato emotivo controllato e privo di particolare ansia o tensione.



La Gastroscopia Transnasale è un esame paritetico rispetto all’esame tradizionale poiché risulta scientificamente riscontrato che l’affidabilità diagnostica ed operativa di questa tecnica mininvasiva sia sovrapponibile alla metodica classica. In alcuni casi specifici, e per via delle ridotte dimensioni dello strumento endoscopico, tramite la Gastroscopia transnasale si riesce addirittura ad esplorare parti difficilmente visibili con il metodo tradizionale.


Cos'è una gastroscopia?


La gastroscopia è un esame endoscopico utilizzato per esaminare l'interno dell'esofago, dello stomaco e della prima parte dell'intestino tenue (duodeno). Durante la procedura tradizionale, un sottile tubo flessibile, chiamato endoscopio, dotato di una piccola telecamera alla sua estremità, viene inserito attraverso la bocca del paziente e guidato attraverso il tratto gastrointestinale. Questo consente al medico di visualizzare le pareti interne dell'apparato digerente e di identificare eventuali anomalie. La procedura, in genere, si avvale di una sedazione (leggera o profonda) per mettere il paziente a proprio agio e per far sì che anche il medico possa svolgere l'esame in modo completo e senza interruzioni. 


In definitiva, le finalità e le caratteristiche della gastroscopia sono le stesse rispetto all'esame tradizionale. L'unica sostanziale differenza è la modalità operativa e gli organi coinvolti nella procedura (bocca in caso di procedura tradizionale e naso in caso di gastroscopia transnasale).



Come viene effettuata la Gastroscopia Transnasale?

La Gastroscopia transnasale viene effettuata dopo un periodo di digiuno di circa 5 ore durante le quali si può tuttavia bere modica quantità di acqua (vedi l’articolo di approfondimento). Dopo aver soffiato il naso e spruzzato nelle narici un eventuale decongestionante (Rinazina), così da non avvertire alcun fastidio al passaggio dello strumento, si procede alla scelta della narice più idonea all’indagine. In genere, tutti i pazienti presentano una narice leggermente più aperta e una leggermente più chiusa. Solitamente, lo specialista predilige la narice più aperta


 Il paziente viene fatto accomodare sul fianco sinistro. La presenza di una deviazione del setto nasale non controindica l’esame, ma anzi spesso lo facilita. Tutta la strumentazione usata viene opportunamente sterilizzata prima di ogni esame. Nel momento in cui l'endoscopio arriva all'altezza della gola, lo specialista chiederà al paziente di deglutire, così da consentire la discesa dello strumento verso gli organi da analizzare. Proprio come l'esame tradizionale, anche durante una gastroscopia transnasale è possibile effettuare delle polipectomie (a condizione che non siano polipi eccessivamente grandi) e altre piccole operazioni chirurgiche.



I vantaggi della Transnasale

Durante l’esplorazione endoscopica, della durata di circa 3 minuti, il paziente può colloquiare con il medico, respirare liberamente e deglutire. La ridotta tensione emotiva e la breve durata di questa tipologia di tecnica endoscopica rende inoltre superflua una eventuale sedazione, migliorando il profilo di sicurezza. Nel corso della Gastroscopia si può procedere, in modo assolutamente indolore, al prelievo di uno o più frammenti di mucosa gastrica che consentono di evidenziare l’eventuale presenza dell’Helicobacter pylori (batterio responsabile di molte patologie gastriche) o di altre patologie.



gastroscopia transnasale
Gastroscopio ultrasottile per eseguire la Gastroscopia Transnasale


Non dovendo assumere sedativi, subito dopo l’esame il paziente può riprendere le normali attività quotidiane. Anche questo è un vantaggio considerevole rispetto all'esame tradizionale. Il paziente può presentarsi anche da solo all'appuntamento per la gastroscopia transnasale e può anche subito mangiare dopo l'esame così come guidare l'auto o effettuare qualsiasi altra attività. In caso di gastroscopia tradizionale, effettuata attraverso il ricorso alla sedazione, il paziente non potrà guidare nelle ore successive all'esame e necessiterà, dunque, di essere accompagnato da un soggetto


Quanto dura l'esame?


La durata di una gastroscopia transnasale, in genere, non va mai oltre i cinque/sei minuti, anche nel caso in cui sia necessario effettuare delle biopsie. Solo in casi particolari ed estremamente rari (per esempio nel caso in cui sia necessario svolgere varie biopsie o nel caso in cui venga riscontrata la presenza di patologie tumorali o ulcerative) la procedura potrebbe dilungarsi.


Quando fare una gastroscopia transnasale?


Si consiglia di effettuare questo esame negli stessi casi in cui si rende necessario lo svolgimento della procedura tradizionale, dunque qualora vi siano sospetti di condizioni e patologie come:


  • Esofagite;
  • Ernia iatale;
  • Gastrite;
  • Ulcera;
  • Tumore;
  • Polipi;
  • Anemia.


Chi può farla e a chi è sconsigliata?


Si possono sottoporre ad una gastroscopia transnasale sostanzialmente tutti. Questa metodica consente di eseguire agevolmente l’esplorazione endoscopica anche in pazienti con problematiche cliniche che potrebbero controindicare l’esame (ad es. pazienti molto anziani, cardiopatici, bronchitici cronici ecc.). Anche in caso di pazienti anziani, per mitigare i possibili rischi legati alla sedazione, potrebbe essere più conveniente il ricorso alla gastroscopia per via nasale.


In una ridotta percentuale di casi (circa il 5%) la particolare conformazione del naso potrebbe rendere fastidioso o impossibile il passaggio dell’endoscopio attraverso le narici e pertanto in tal caso si ricorre alla via tradizionale (tramite la bocca). In rari casi può essere presente una fugace e modesta epistassi.


Gli unici farmaci che è necessario sospendere prima di sottoporsi ad una gastroscopia transnasale (nelle 24 ore precedenti) sono gli anticoagulanti ma è doveroso precisare che questa precauzione vale per tutti gli esami endoscopici.


Video della Gastroscopia Transnasale


In questo video viene spiegato nel dettaglio come si effettua una gastroscopia transnasale. Nello specifico, nel video lo specialista comincia innanzitutto col descrivere lo strumento utilizzato per lo svolgimento dell'esame. Parliamo, infatti, di uno strumento sottile (circa 5 mm) che passa facilmente attraverso una narice e che, con altrettante facilità, è in grado di raggiungere l'esofago, il duodeno e lo stomaco.



Ecco il video di presentazione


Gastroscopia Transnasale: dove farla e come prenotare?


La gastroscopia transnasale è un esame che può essere svolto presso diversi centri accreditati Eccellenza Medica su tutto il territorio nazionale. Una volta scelto il centro che ti interessa puoi effettuare la prenotazione autonomamente sul nostro sito, selezionando la prestazione che si riferisce a questo esame nonché data e ora in cui preferisci fare l'esame. In alternativa, puoi farti assistere dal nostro CUP, telefonando al Numero Unico Nazionale 08 631 950 021 oppure inviando un messaggio WhatsApp al numero 331 12 32 150. Il servizio di prenotazione tramite CUP è attivo dal lunedì al sabato dalle ore 09:00 alle 18:00. È giusto precisare che presso i centri accreditati Eccellenza Medica sono, comunque, disponibili gli esami di gastroscopia tradizionale con sedazione.



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