Come viene eseguita una Gastroscopia e quando è necessaria farla

La gastroscopia è un esame medico di tipo endoscopico che permette di diagnosticare le malattie gastrointestinali. In questo articolo spieghiamo come viene eseguita e quando è necessario farla.

La Gastroscopia (o EGDS: esofagogastroduodenoscopia) è un esame medico di tipo endoscopico che permette di esaminare, attraverso l’introduzione dalla bocca o dal naso di una sonda flessibile (il gastroscopio), il tratto digestivo superiore composto da stomaco, esofago e duodeno.  Il Gastroscopio è composto da un tubo flessibile alla cui estremità è posta una videocamera che permetterà  di visionare gli organi che incontrerà  durante la perlustrazione. Questo strumento ha un diametro che può spaziare dagli 8 ai 12 mm. Se viene eseguita la gastroscopia transnasale, versione moderna e meno invasiva della gastroscopia tradizionale, il diametro del gastroscopio non sarà maggiore dei 5mm e lo strumento verrà inserito attraverso il naso. Il dott. Vincenzo Caravello già dirigente di I Livello dell'ospedale Civico di Palermo ci spiegherà in questo articolo la Gastroscopia. 

• Gastroscopia: a cosa serve 
• Quando è necessaria farla
• Preparazione alla Gastroscopia: dieta e farmaci
• La Gastroscopia fa male? Sedazione cosciente e profonda
  • Sedazione cosciente
  • Sedazione profonda
  • Posso guidare dopo l’esame?
• Durata: quanto dura una Gastroscopia
  • Quanto tempo occorre per il referto?
• Come viene eseguita
• Gastroscopia Transnasale: la tecnica meno invasiva
  • Vantaggi della Gastroscopia Transnasale
• Tecnica tradizionale e transnasale a confronto
  • Tecnica tradizionale
  • Tecnica transnasale
• Rischi, complicazioni ed “effetti collaterali”
• Esistono esami alternativi?
  • Tecnica virtuale
  • Videocapsula endoscopica
• Prezzo: quanto costa una Gastroscopia
• Dove effettuare una Gastroscopia
• Video e Foto di una Gastroscopia
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Gastroscopia: a cosa serve

Questo esame, svolto generalmente da un Gastroenterologo, serve per diagnosticare ed anche a curare tutte le problematiche a carico della parte superiore del tubo digerente quali Celiachia, Reflusso Gastroesofageo, Reflusso biliare, ulcere, Gastriti, Ernia Iatale ed altre patologie. Inoltre, può servire per curare problematiche importanti grazie alla possibilità di rimuovere tumori o polipi e per eseguire prelievi di frammenti di mucose chiamati biopsie.

Quando è necessaria farla

La Gastroscopia è necessaria farla nelle seguenti situazioni: 

Preparazione alla Gastroscopia: dieta e farmaci

La Gastroscopia, per eseguita correttamente, necessita di una opportuna preparazione che permetterà  di visionare con accuratezza tutte le porzioni del primo tratto digestivo. Ecco come si esegue una corretta preparazione:

• non mangiare nelle 5 ore che precedono l’esame, in quanto la presenza di cibo nello stomaco rischia di limitare il campo visivo dell’endoscopio, può rendere l’esame meno preciso e, in alcuni casi, provocare il vomito;
• consegnare al medico un elenco con tutti i medicinali che state prendendo (in particolare aspirina ed anticoagulanti), verrete comunque avvisati prima dell’esame sull’eventuale necessità di sospensione di alcuni farmaci (es. inibitori di pompa protonica);
• dire al medico se soffrite di qualche allergia e se siete allergici a qualche farmaco.

Il medico vi chiederà ulteriori dettagli sulla vostra salute, per esempio, se soffrite di malattie cardiache o polmonari o di altre malattie che possono richiedere un’attenzione particolare prima, durante o dopo l’esame. Inoltre, prima o dopo la gastroscopia, vi verrà chiesto di firmare un modulo con il quale date il vostro consenso a sottoporvi all’esame endoscopico e dichiarate di essere stati informati adeguatamente.

Le suddette indicazioni sono da intendersi a puro scopo informativo.

La Gastroscopia fa male? Sedazione cosciente e profonda

L’esame non è doloroso, ma può risultare particolarmente fastidioso a causa del senso di soffocamento o dei conati di vomito che lo strumento rischia di indurre (a causa del passaggio attraverso la bocca). Per questo motivo è opportuna una sedazione, non necessaria in caso di utilizzo della tecnica transnasale.

È possibile eseguire una Gastroscopia con due differenti tipologie di sedazione.

Sedazione cosciente

La sedazione cosciente è una tipologia di sedazione blanda e che viene eseguita con il ricorso a farmaci cosiddetti analgesici ed ipnotici, parliamo ovvero di Benzodiazepine. Questa tipologia di sedazione ha lo scopo di tranquillizzare lo stato emotivo del paziente ma non di addormentarlo completamente.

Sedazione profonda

La sedazione profonda permette al paziente di dormire completamente e, in questo modo, è ovviamente possibile non avvertire nessun tipo di fastidio o di dolore. L’esame in sedazione profonda può essere eseguito esclusivamente da un medico anestesista che sarà presente durante tutto l’arco della gastroscopia, e verrà realizzata tramite l’infusione continua di un farmaco che permette un rilassamento più profondo durante la procedura.

Posso guidare dopo l’esame?

Ricorrendo alla sedazione, il paziente dovrà essere accompagnato in quanto, nelle 12 ore successive, è controindicato eseguire attività che richiedono prontezza di riflessi, come ad esempio la guida. Diverso il caso in cui ci si avvale della Gastroscopia eseguita con la tecnica transnasale (in cui la sedazione non è necessaria): per il paziente sarà possibile svolgere normalmente le attività quotidiane post-esame.

Durata: quanto dura una Gastroscopia

L’esame vero e proprio ha una durata che può variare dai 4 ai 10 minuti, nel corso dei quali lo specialista potrà insufflare aria o acqua all’interno della cavità  gastrica per garantire una visione ottimale della mucosa gastrica.

Quanto tempo occorre per il referto?

Al termine dell’esame il medico consegnerà il referto con le eventuali indicazioni terapeutiche. Se durante la gastroscopia è emersa invece la necessità di effettuare biopsie (prelievi di tessuto), si dovrà attendere per circa 10 giorni per l’esito dell’esame istologico.

Come viene eseguita

L’esame inizierà  facendo sdraiare il paziente sul lettino girato sul lato sinistro. Successivamente il medico o l’assistente inserirà  delicatamente la punta del gastroscopio attraverso il naso o la bocca, per poi guidarlo fino alla fine del primo tratto del tubo digerente, ovvero fino al duodeno.

Nel corso dell’esame si valuterà la necessità di introdurre dell’aria con l’endoscopio per far distendere le pareti dello stomaco e per guardarle meglio. Tramite l’endoscopio sarà  possibile guardare da vicino ogni eventuale lesione per poter fare una valutazione scrupolosa, una diagnosi e dare una cura. In alcuni casi, potrebbe essere necessario fare anche una biopsia, cioè prelevare un campione di tessuto che sarà esaminato successivamente al microscopio in laboratorio. Anche la biopsia non provocherà  dolore.

Gastroscopia: scheda di esecuzione

Tecnica Transnasale: la tecnica meno invasiva

L’esame eseguito con tecnica transnasale ha la stessa valenza della gastroscopia eseguita con tecnica tradizionale, ma contrariamente a quest’ultima risulta meno invasiva e fastidiosa, viene perciò anche etichettata come tecnica mini-invasiva. Quando il paziente effettua un esame con tecnica transnasale, vedrà  che lo strumento utilizzato sarà  inserito all’interno della cavità nasale anziché nella bocca, grazie anche alle ridotte dimensioni della sonda. Ciò produce una serie di vantaggi.

Vantaggi della Gastroscopia Transnasale

Il paziente non necessita di anestesia/sedazione, in quanto l’esame non risulterà doloroso. Tra i vantaggi della tecnica transnasale rispetto a quella tradizionale menzioniamo:

• assenza di dolore;
• facilmente tollerabile;
• il paziente riesce liberamente a parlare o deglutire nel corso dell’esame;
• di prassi non necessita di farmaci sedativi;
• la gola e la bocca rimangono liberi, questo comporta un maggior benessere psicologico oltre che la possibilità  di parlare con il medico;
• evita il senso di soffocamento;
• non vi sono conati di vomito e\o senso di costrizione.